中国防痨杂志 ›› 2014, Vol. 36 ›› Issue (5): 331-336.doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2014.05.007
夏愔愔 阮云洲 张慧 陈伟 杜昕 刘小秋 李雪 姜世闻 成诗明 王黎霞
XIA Yin-yin, RUAN Yun-zhou, ZHANG Hui, CHEN Wei, DU Xin, LIU Xiao-qiu, LI Xue, JIANG Shi-wen, CHENG Shi-ming, WANG Li-xia
摘要: 目的 分析2010年中国结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)发现患者在调查前出现症状、就诊、确诊、报告至开始治疗的全过程并比较城乡差异。 方法 以2010年在全国77个城镇调查点、99个乡村调查点进行结核病调查发现的≥15岁的肺结核患者作为研究对象,采用统一结构化的问卷,以面对面询问的形式进行社会经济情况及发病、就诊、治疗过程中相关因素的问卷调查,按照1301例患者(其中城乡患者分别为373例、928例)自然就诊报告过程进行分析,采用χ2检验(显著性水平设为0.05)比较城乡差异并探讨其原因。 结果 城镇患者中49.3%(184/373)在流调前出现了肺结核相关症状,低于乡村患者(59.9%,556/928),差异有统计学意义(χ2=12.15,P<0.01)。城乡有症状者中就诊者分别占47.3%(87/184)、46.6%(259/556),城乡有症状就诊者中确诊肺结核者分别占41.4%(36/87)、34.0%(88/259),确诊结核病后进行了传染病报告者分别占69.4%(25/36)、70.5%(62/88),开始了抗结核治疗者分别占91.7%(33/36)、88.6%(78/88),以上差异均无统计学意义(χ2=1.52、0.01、0.03,P值均>0.05)。总结患者在流调前发病、就诊、诊断、治疗全过程,可见患者分流的最主要环节是无症状不就诊、有症状未就诊、有症状就诊诊断为其他疾病,分别占所有患者的42.1%(548/1301)、30.3%(394/1301)、17.1%(222/1301),最终仅有8.5%(111/1301)的患者出现了症状后确诊并开始了抗结核治疗,另有1.0%(13/1301)的患者虽未出现症状但因为其他原因确诊患了肺结核。 结论 患者有症状不就诊、就诊未确诊、确诊未治疗应被视为防控策略需重点注意的薄弱环节,城乡患者主要在出现症状的比例上存在差异,乡村患者无症状比例较低,其有症状就诊、就诊者确诊、确诊者治疗比例与城镇患者差异无统计学意义。